Eventos ULBRA, III ENCONTRO DOS ACADÊMICOS DE MEDICINA ULBRA

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AUMENTO DA SEGURANÇA NO AMBIENTE CIRÚRGICO PELO IMPLEMENTO DO SURGICAL SAFETY CHECKLIST (LISTA DE VERIFICAÇÃO DA CIRURGIA SEGURA)
Antonio Carlos Weston, João Vicente Velho Tietböhl, Conrado Brenner Luvizon, Fábio Warpechowski, Fernando Brenner Matoso, Gustavo Matas Kern, José Antônio Guimarães Flores, Solange Machado Guimarães

Última alteração: 28-11-2018

Resumo


INTRODUÇÃOO número de hospitais e profissionais que implementaram e seguem a lista decontrole Surgical Safety Checklist da OMS tem crescido no mundo inteiro. Essalista consiste em uma série de perguntas ou garantias projetadas para confirmara identidade do paciente em 3 etapas, antes da indução anestésica, antes queuma incisão seja feita e antes que o paciente saia da sala de cirurgia, tudo paragarantir maior segurança para o paciente e para os profissionais envolvidos. Acirurgia e anestesia são partes essenciais em procedimentos que visam cuidadogeral do paciente. A intervenção cirúrgica, porém, permanece associada àmorbidade e à mortalidade significativas, portanto, com o objetivo de diminuirtais taxas, a OMS criou essa série de passos a serem executados.OBJETIVODiscorrer sobre a melhora na segurança do paciente cirúrgico após serimplementada a prática de listagem estipulada pelo SSC para se obter umambiente cirúrgico com menos complicações.MÉTODOSPor meio de revisão bibliográfica com consulta à base de dados eletrônicos,artigos de acordo com o tema, possibilitando a síntese e posterior análise doconhecimento já produzido e publicado sobre a Surgical Safety Checklist.RESULTADOSA lista de verificação de segurança cirúrgica da OMS demonstrou reduzir asinfecções pós-operatórias em vários estudos. Em um dos artigos analisados osdados comprovaram que o tempo de operação até a infecção foi menor antes doque após a implementação do checklist (p = 0,039), indicando um efeito positivodo uso da lista de verificação no início de IACS precoces.A SSC, comprovadamente, reduz a mortalidade e a morbidade cirúrgica em47%. Um grande problema, entretanto, é que, diferente do que ocorre em paísesdesenvolvidos, em países de média e baixa renda o uso do SSQ é muito esparsoe limitado a instituições específicas, o que ainda resulta em altas taxas deincidentes operatórios.A importância de ser realizada a SSQ foi comprovada em todos os estudosanalisados tanto com dados comparativos da segurança do paciente com e sema listagem quanto com relatos da equipe médica sobre o aumento daobjetividade e eficiência do trabalho realizado. Estas melhoras, por sua vez, sóapresentaram-se evidentes quando houve monitoramento para assegurar queas etapas estavam sendo executadas de maneira correta, como ressaltado emalguns estudos, pois a má execução da listagem pode levar desde atrasos noprocedimento até problemas como perda de dados e falha na comunicação daequipe.CONCLUSÃODurante décadas a cirurgia segura concentrou-se na técnica e na tomada dedecisões intraoperatórias de responsabilidade única do cirurgião, consideradolíder do ambiente. Apesar dos avanços na técnica cirúrgica e nos equipamentosutilizados, muitos pacientes sofreram complicações desnecessárias. Hoje,entretanto, entendemos que a condução de uma cirurgia segura e eficaz requertomadas de decisão baseadas em evidências, abordagens de tratamentomultifacetado para evitar complicações e possibilitar comunicação eficaz dentroe fora da sala de cirurgia e, para isso, o Surgical Safety Checklist se mostroumuito eficiente.REFERÊNCIASWestman M. Analysis of hospital infection register indicates that the implementation of WHO surgicalsafety checklist has an impact on early postoperative neurosurgical infections. J Clin Neurosci. 2018 Jul.Epub 2018 May 9.Anderson KT. Advances in perioperative quality and safety. Semin Pediatr Surg. 2018 Apr;27(2):92-101.doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.02.006. Epub 2018 Feb 7.White MC. Evaluation of a countrywide implementation of the world health organisation surgical safetychecklist in Madagascar. PLoS One. 2018 Feb 5. eCollection 2018.Garland NY. Using the WHO Surgical Safety Checklist to Direct Perioperative Quality Improvement at aSurgical Hospital in Cambodia: The Importance of Objective Confirmation of Process Completion. WorldJ Surg. 2017 Dec.White MC. Interval follow up of a 4-day pilot program to implement the WHO surgical safety checklist ata Congolese hospital. Global Health. 2017 Jun 29.Lauren Vogel. Renewed support for surgical safety checklist. CMAJv.189(