Eventos ULBRA, III ENCONTRO DOS ACADÊMICOS DE MEDICINA ULBRA

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Revisão de literatura: Evidências associadas ao uso profilático de antibióticos no período préoperatório em cirurgias do trato gastrointestinal.
Maria Paula Dutra Cioccari, Julia Crossi, Valentina Pontes Jacociunas, Luana Vilagran Lacerda Silva, Helen Luize Hickmann, Eduardo Hubner de Souza

Última alteração: 28-11-2018

Resumo


IntroduçãoInfecções de sítio cirúrgico são o terceiro tipo mais frequente de infecçãohospitalar e é a maior causa de infecção em pacientes pós cirúrgicos.A indicação de uso de antibiótico profilático é visto como indicado sempreque houver uma possibilidade de infecção ou quando as consequências foremde grande risco para o paciente.Cirurgias no trato gastrointestinal tem alto risco de infecções devido a préexistênciade microbiota e de bactérias gástricas. A fim de diminuir esses fatorespreocupantes pós-cirúrgicas, estudos recentes recomendam o uso deantibióticos pré-operatórios intravenosos para reduzir o risco de infecções desítio cirúrgicos.ObjetivoA finalidade desta revisão de literatura é a análise, nas recentesproduções científicas, das evidências a cerca do uso da profilaxia comantibióticos no período pré-operatório de infecções de sítio cirúrgico focado nascirurgias do trato gastrointestinal, pelo potencial risco de contaminação.MetodologiaPara a realização da revisão de literatura, foi feita na plataforma PubMedpara a busca e a seleção de artigos que agregassem evidências sobre aantibioticoprofilaxia em cirurgias gastrointestinais e foram analisados seusresultados acerca do assunto. Os termos pesquisados foram “antibioticprophylaxis” e “gastrointestinal surgery” e através da seleção minuciosa destesartigos, foram escolhidos 25 artigos recentes (após 2013) para leitura e buscade evidências de seus resultados.ResultadosFoi observada uma diminuição na incidência de infecção pós-operatória ede complicações após a implementação da profilaxia antibiótica, como em umdos artigos selecionados, que apresenta um estudo de coorte, no qual ospacientes que receberam profilaxia tiveram taxas significativamente mais baixasde infecção do sítio cirúrgico (ISC), 0,7% vs. 2,3%, p = 0,001, e de todas ascomplicações, 5,8 vs. 8,0%, p = 0,031.A maioria das variáveis estava univariavelmente associada ao tipo deantibiótico utilizado, como mostra o resultado presente em um dos estudos quedemonstra taxas ISC de 3,78% no grupo de profilaxia com ampicilina-sulbactam,6,81% no grupo com ceftriaxona e de 1,99% no grupo de ertapenem. Houve umadiferença estatisticamente significante quando comparados os resultados doGrupo II (Ceftriaxona) com o Grupo III (Ertapenem).Além disso, em outro artigo a redução na incidência de sepseintraperitoneal foi relativamente significativa (P = 0,05) sempre que antibiótico foiiniciado no pré-operatório e, no geral, houve uma incidência quase quatro vezesmaior de infecção dentro da incisão quando o antibiótico foi retido do que quandotal foi dado no pré-operatório.ConclusãoTendo em vista os resultados obtidos com a análise da literaturaselecionada, conclui-se que o uso profilático de antibióticos, em diferentesprotocolos, é de relevância significativa para que se evite infecções pósoperatóriase se diminua mortalidade relacionada a cirurgias no tratogastrointestinal.No entanto, uma maior análise da literatura é requerida para que seconfirmem os resultados frente a diferentes exposições cirúrgicas no aparelhodigestivo, além da utilização das demais técnicas existentes e comprovadascomo o tempo de lavagem e escovação das mãos e a sua adequação aos tiposde cirurgia.ReferênciasPoeran, J., Wasserman, I., Zubizarreta, N. and Mazumdar, M. (2016). Characteristics ofAntibiotic Prophylaxis and Risk of Surgical Site Infections in Open Colectomies [online]Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27384091 [Accessed 29 Oct. 2018].Mulder T, e. (2018). Preoperative oral antibiotic prophylaxis reduces surgical site infections afterelective colorectal surgery: results from a before-after study. - PubMed - NCBI. [online]Ncbi.nlm.nih.gov. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30281072 [Accessed 29Oct. 2018].Poeran, J., Wasserman, I., Zubizarreta, N. and Mazumdar, M. (2016). Effectiveness of AntibioticProphylaxis in Non-emergency Cholecystectomy Using Data from a Population-Based CohortStudy. [online] Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27384091 [Accessed 29 Oct.2018].