INTODUÇÃO:A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um método científico que compõem o Processo de Enfermagem (PE), é elaborada de maneira que contenha as informações completas dando subsídios para as ações de Enfermagem. Proporciona trabalho em equipe, promove proteção ao cliente e ao profissional enfermeiro através do registros e principalmente a avaliação de enfermagem, sendo esta o objeto deste estudo. OBJETIVO:Organizar os cuidados de enfermagem e sistematizar a assistência.MÉTODO: Foi realizada uma pesquisa de abordagem quantitativa, de caráter descritivo, com análise documental retrospectiva. Com o objetivo de identificar a estrutura de registro realizada nas evoluções de Enfermagem de uma unidade de internação adulto pertencente à um Hospital Universitário do município de Canoas/RS.A abordagem quantitativa é adequada por possuir como característica principal a objetividade. Em um estudo quantitativo, o delineamento de pesquisa apresenta estratégias que o pesquisador planeja adotar para desenvolver informações precisas e interpretáveis.MÉTODO:O cenário desta pesquisa foi uma unidade de internação adulto, compostas por 100 leitos, abrangendo ambos os sexos. Durante a coleta de dados foi realizada a busca de avaliações diárias de enfermagem em PEP internados no mês de Outubro de  2016 e foram excluídas da amostra as avaliações realizadas em outras unidades, por exemplo, as avaliações da Unidade de Terapia Intensiva.RESULTADOS:A estrutura de registro encontrada em 100%, das avaliações de enfermagem, como SOC, não aparecem na literatura, não encontrou-se estudos disponível, que avaliem este método de elaboração da avaliação. Além do mais esta estrutura de registro não contempla as fases do processo de SAE, conforme definição do COFEN. A avaliação diária do paciente é um dos aspectos mais importante da atuação do enfermeiro, sendo o diagnóstico de enfermagem, espaço no qual o enfermeiro deve analisar de forma efetiva a situação de seu paciente e então realizar as outras etapas e a prescrição de enfermagem. Os diagnósticos de enfermagem levantados, irão subsidiar toda atuação da equipe de enfermagem.Pode-se verificar esses cuidados prescritos em 81% das prescrições onde foi identificado “observar, registrar e comunicar alterações.CONCLUSÃO:Pode-se identificar que a estrutura de registro utilizada pelos enfermeiros não é correta, pois não é realizada a Sistematização da Assistência de Enfermagem .